Čo je vlastne diastáza?
Diastáza recti je čiastočné, alebo úplné oddelenie priamych brušných svalov. Pravý a ľavý priamy brušný sval sú situované vertikálne na prednej časti brucha, pričom ich v strede oddeľuje pás väzivového tkaniva nazývaný „linea alba“.
Pri diastáze recti sa vyššie uvedená linea alba rozširuje, v dôsledku zvýšenia vnútro brušného tlaku, čím sa brušné svaly odďaľujú navzájom od seba. V dôsledku toho sa obsah brušnej dutiny vydúva smerom von. Tento stav je spojený s postupným stenčovaním a rozširovaním linea alba v kombinácii so všeobecnou laxitou svalov prednej strany brucha (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8370915/).
Diastáza je veľmi častá počas tehotenstva resp. po ňom. Je to preto, lebo maternica sa počas vývoja plodu zväčšuje a teda naťahuje brušné svaly smerom von tak, aby bol vývoj samotného dieťaťa bezproblémový. Štúdie uvádzajú, že až 60% žien má skúsenosti s diastázou počas tehotenstva alebo po pôrode.
Tento stav však nie je obmedzený len na tehotenstvo. Môže postihnúť kohokoľvek vrátane novorodencov ako aj mužov. V niektorých prípadoch môže byť výsledkom zlej životosprávy (obezita), nesprávneho dvíhania ťažkých bremien, alebo nadmerného vykonávania nevhodných cvičení na brucho.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Etiológia vzniku brušnej diastázy je v niektorých prípadoch pripisovaná vrodenej excesívnej laxite (nadmernej voľnosti) väzivových štruktúr, ktorá má za následok zníženú pevnosť väzivovej čiary (linea alba).
Najviac frekventovanou príčinou brušnej diastázy je tehotenstvo. Počas tehotenstva je jej výskyt pripisovaný najmä intenzívnym hormonálnym zmenám a nárastu objemu maternice dôsledkom čoho je nadmerné natiahnutie mäkkých štruktúr v oblasti priamych brušných svalov, výsledkom je roztiahnutie priameho ľavého a pravého brušného svalu smerom od seba.
V iných prípadoch môže byť príčinou brušnej diastázy rapídny prírastok telesnej hmotnosti, obezita resp. nadmerne oslabené svalstvo v oblasti brušnej dutiny.
Štúdia z roku 2016 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5013086/) skúmala rôzne rizikové faktory zodpovedné za vznik brušnej diastázy počas tehotenstva ako aj po samotnom pôrode.
Tieto rizikové faktory zahŕňali;
· Vek,
· Prírastok hmotnosti resp. obezita,
· Viacnásobná rodička,
· Hormonálny vplyv,
· Oslabené svaly brucha,
· Preťaženie a dvíhanie ťažkých bremien,
· Trauma resp. iné mechanické poškodenie.
Aké sú charakteristické symptómy a príznaky?
Primárnym znakom brušnej diastázy je charakteristické vydutie v oblasti „linea alba“ smerom von situované na prednej strane brucha. Rozostup brušného svalstva významným spôsobom takto narúša funkciu pohybového aparátu ľudského tela (poruchy na úrovni stability a mobility kľúčových segmentov tela).
Najčastejšie príznaky brušnej diastázy;
· Bolesť chrbta, panvy resp. brucha,
· Zhoršená mobilita trupu,
· Oslabené panvové dno,
· Inkontinencia moču,
· Problémy s trávením,
· Poruchy menštruačného cyklu.
Vyššie uvedené príznaky sú primárnymi faktormi významného zníženia kvality života, čoho výsledkom môže byť aj zhoršený seba-obraz a vznik patologických duševných porúch.
Diagnostika
Vo väčšine prípadov môžu lekári diagnostikovať brušnú diastázu na základe dôkladnej anamnézy a vykonania fyzického (palpačného) vyšetrenia. Ultrazvuk, CT a MRI môžu pomôcť určiť závažnosť stavu.
V prípade ak je medzera medzi priamymi brušnými svalmi väčšia ako 2 centimetre, hovoríme o brušnej diastáze. V pokročilých štádiách môže medzera dosahovať až 10 cm.
Samo-vyšetrenie brušnej diastázy doma možno vykonať podľa nasledovných krokov:
1. Ľahnite si na chrbát s ohnutými dolnými končatinami v kolenných kĺboch a chodidlami uloženými na podložke,
2. Položte jednu ruku nad strednú líniu brucha (nad pupkom), pričom brušká prstov držte ploché,
3. Druhú ruku položte pod hlavu a krk,
4. Pomaly zdvihnite hlavu a zatlačte na brucho bruškami prstov,
5. Ak cítite priestor na šírku viac ako dva prsty, odporúčame kontaktovať lekára.
Ako ju liečiť?
U niektorých ľudí sa brušná diastáza „vylieči“ sama bez doplnkovej liečby. Naopak, u približne 60 % ľudí, stav pretrváva aj po skorom popôrodnom období. V týchto prípadoch možnosti liečby zahŕňajú konzervatívnu liečbu alebo operáciu.
Konzervatívna liečba
Väčšina odborníkov odporúča začať s konzervatívnymi metódami liečby.
Liečba prvej línie môže zahŕňať:
· Redukcia telesnej hmotnosti,
· Úprava životného štýlu,
· Kompenzačné cvičenia v kombinácii s primeranou pohybovou aktivitou pod dohľadom odborníka.
Štúdia z roku 2021 skúmala účinok 12-týždňového cvičebného programu na zníženie príznakov brušnej diastázy. Program pozostával z bránicového alebo brušného dýchania spolu s posilňovaním hlbokého stabilizačného systému (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8136546/). Autori preukázali, že cvičebný program po pôrode môže znížiť závažnosť príznakov brušnej diastázy.
Kontraindikácie
Po pôrode sa odporúča vyhýbať tradičným cvičeniam na brucho (ako „doska“ a „brušáky“), kým sa Vaše brucho aspoň čiastočne nevylieči. Tieto cvičenia môžu stav zhoršiť.
Mali by ste sa tiež vyhnúť:
· Akékoľvek namáhavé cvičenia, pri ktorých dochádza k extrémnemu vnútro brušnému tlaku,
· Držaniu dieťaťa v anatomicky nevýhodnej pozícii (bez opory),
· Zdvíhaniu alebo prenášaniu ťažkých bremien,
· Kýchanie alebo kašlanie bez pridanej opory brušnej steny.
Prevencia
Cvičenia, ktoré posilňujú svaly brucha a panvového dna, môžu byť prospešné pri prevencii brušnej diastázy, niektoré cvičenia však môžu spôsobiť nadmerný vnútro brušný tlak, ktorý je v prípade oslabených brušných svalov nebezpečný. Odporúčame preto požiadať lekára alebo fyzioterapeuta resp. odborníka v danej oblasti, aby im odporučil bezpečné a primerané cvičenia resp. pohybovú aktivitu. Ich odporúčania sa samozrejme môžu v priebehu štádia poruchy meniť.
Ďalšie tipy na prevenciu zahŕňajú úpravu životného štýlu a životosprávy, kontrola telesnej hmotnosti a vyhýbanie sa prenášaniu, alebo noseniu nadmerne ťažkých bremien.
Commenti